美國(guó)目前正在處于新一波疫情的爆發(fā)期
根據(jù)美國(guó)CDC更新于8月19日的數(shù)據(jù)，美國(guó)因新冠去急診就診的病例數(shù)較一周前增長(zhǎng)了20.4%；因新冠感染而住院的人數(shù)較過(guò)去一周增長(zhǎng)了18.8%；因新冠病死的人數(shù)較前一周增長(zhǎng)21.4%【1】。
需要注意的是，盡管相對(duì)人數(shù)在增長(zhǎng)，但目前的疫情嚴(yán)重程度仍處于新冠大流行以來(lái)較低的水平。
（美國(guó)新冠疫情。圖源：美國(guó)CDC）
新冠疫情由適應(yīng)性更強(qiáng)的突變株和季節(jié)雙驅(qū)動(dòng)
由上圖也可以看到，美國(guó)之前的六個(gè)相對(duì)明顯的新冠疫情波，依次由原始毒株、Alpha突變株、Delta突變株、Omicron突變株、Omicron BA.4/5毒株、Omicron XBB.1.5毒株等不同的毒株所導(dǎo)致。
除了與突變株相關(guān)，新冠疫情還有冬季更嚴(yán)重的特點(diǎn)；在2020-2021年冬季是Alpha突變株、2021-2022年冬季是Omicron突變株，2022-2023年冬季是XBB.1.5突變株。
鑒于人類感染或疫苗接種后誘導(dǎo)的中和抗體維持時(shí)間較短，在冬季大爆發(fā)之間仍有疫情小波動(dòng)。
根據(jù)美國(guó)CDC最新于8月19日更新的新冠主流毒株分布，顯示目前的美國(guó)疫情主要由EG.5、FL.1.5.1、XBB.1.16、XBB.2.3等毒株驅(qū)動(dòng)【2】；
其中EG.5和XBB.2.3兩個(gè)毒株的增長(zhǎng)幅度最為明顯，這兩個(gè)毒株的共同特點(diǎn)是，都有帶有F456L突變位點(diǎn)。
（2023年8月19日更新的美國(guó)新冠主流毒株變化。圖源：美國(guó)CDC）
疫苗接種及既往感染對(duì)EG.5.1和XBB.2.3的中和活性被首次發(fā)表
2023年8月30日，美國(guó)OSU劉善慮組在bioRxiv上傳了疫苗接種及既往感染對(duì)EG.5.1和XBB.2.3的中和活性【3】。
這項(xiàng)工作極具疫情指導(dǎo)價(jià)值，迅速引發(fā)科學(xué)家們的廣泛關(guān)注。
(目前全球最主流的新冠毒株。圖源：劉善慮組論文)
在這篇題為“Immune Evasion and Membrane Fusion of SARS-CoV-2 XBB Subvariants EG.5.1 and XBB.2.3”的研究論文中，研究者評(píng)估了二價(jià)疫苗接種者、Omicron BA.4/5感染者、及Omicron XBB.1.5對(duì)于這2種新毒株的中和活性。
主要結(jié)果：
二價(jià)疫苗接種者血清，
對(duì)原始毒株中和活性（NT50）為3927，對(duì)XBB.1.5為245，對(duì)EG.5.1為158，對(duì)XBB.2.3為282。
BA.4/5疫情期康復(fù)者血清，
對(duì)原始毒株中和活性為956，對(duì)XBB.1.5為38，對(duì)EG.5.1為18，對(duì)XBB.2.3為47。
XBB.1.5疫情期康復(fù)者血清，
對(duì)原始毒株中和活性為923，對(duì)XBB.1.5為21，對(duì)EG.5.1為24，對(duì)XBB.2.3為26。
也就是說(shuō)，新毒株幾乎完全逃脫了新冠感染誘導(dǎo)的中和抗體。
不過(guò)令人不解的是，XBB.1.5疫情期康復(fù)者血清針對(duì)XBB.1.5毒株的中和活性也非常低。
研究者進(jìn)一步在 HEK293T-ACE2 和 CaLu-3 細(xì)胞中研究了 EG.5.1 和 XBB.2.3 的感染性、融合活性和尖峰處理。結(jié)果顯示：與之前測(cè)試的細(xì)胞系中的 XBB 變體相比，EG.5.1 和 XBB.2.3 的感染性、融合活性或尖峰處理沒(méi)有顯著差異。
編者按：
劉善慮組本研究的結(jié)論是：1）有限的中和作用：BA.4/5 或 XBB.1.5 感染對(duì) EG.5.1、XBB.2.3 和其他 XBB 突變株幾乎沒(méi)有或沒(méi)有中和能力。這在未接種疫苗的個(gè)體中尤其值得注意，其中中和抗體水平幾乎檢測(cè)不到。二價(jià)疫苗接種誘導(dǎo)的抗體可以有效中和原始毒株；然而，它們對(duì)新的 EG.5.1 和 XBB.2.3 突變株的中和活性顯著降低。2）感染性和融合活性：與之前測(cè)試的細(xì)胞系中的 XBB 變體相比，EG.5.1 和 XBB.2.3 的感染性、融合活性或尖峰處理沒(méi)有顯著差異。
對(duì)于XBB.1.5感染后對(duì)于XBB.1.5病毒的中和活性仍然很低，我們特意請(qǐng)教了劉善慮教授，他認(rèn)為：
4個(gè)單獨(dú)感染者的D614G滴度低是主要原因，可能感染輕，但感染又打疫苗的4位D614G滴度高，但XBB的滴度還是低；推測(cè)是由于imprinting（免疫印跡）, 跟bivalent的結(jié)果類似。
當(dāng)我們復(fù)習(xí)之前北大曹云龍發(fā)布在推特的數(shù)據(jù)時(shí)，可以看到類似的結(jié)果：
具體來(lái)說(shuō)，既是BA.5突破性感染+XBB.1.5/XBB.1.16再感染的血清（即疫苗接種后兩次感染），對(duì)XBB.1.5的中和活性也僅為361；對(duì)EG.5.1中和活性（NT50）為184，對(duì)L455F和F456L雙突變的中和活性為152。
曹云龍：新冠的主流毒株逃逸XBB感染后免疫，且與ACE2結(jié)合力增強(qiáng)！
對(duì)防疫的影響：
1）不斷進(jìn)化的病毒：
XBB 亞變體的不斷出現(xiàn)表明該病毒具有逃避免疫反應(yīng)的持續(xù)能力；
尤其是BA.2.86這個(gè)最新的毒株，更是引發(fā)新的恐慌；劉善慮教授團(tuán)隊(duì)也在抓緊趕實(shí)驗(yàn)，期望下個(gè)周末能夠有初步結(jié)果。
2）急需更新的疫苗：
當(dāng)前疫苗針對(duì)新變種的預(yù)防保護(hù)減弱，凸顯了更新新冠疫苗的必要性。
我們將繼續(xù)密切關(guān)注疫情及疫苗的最新信息。2023-9-4 |
